如何利用注射泵給小兒輸血?

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血袋+注射泵+輸血器，利用這三個工具，能在給小兒輸血時候準確、勻速地將血液輸入患兒體內。操作簡便，省時省力。

這是護士學習筆記微信網友分享的一個經驗。其實，利用注射泵來給患兒輸血，是很方便的，只要在操作中注意無菌操作，是沒有感染的危險的，在臨床上也多有應用。

小編檢索到一篇相關論文，里面詳細介紹了作者所在醫院采用注射泵輸血的具體操作，以及普及這種方法后的使用效果等，大家可以看下。

注射器泵在新生兒成分輸血中的應用

作者簡介：寧愛梅，女，山西省稷山人，山西省晉城煤業集團總醫院護士長，主管護師，大專，從事兒科護理工作。

成分輸血是現代醫學的一項重要治療措施。但對新生兒尤其是早產兒、極低體重兒，在輸注成分血時，因劑量不易掌握(早產兒、極低體重兒有時每次只需輸15mL～20mL，而我院血袋最小規格為100mL)，速度不易控制(輸注速度最慢要求4mL/h)，另因早產兒在出生后前幾天，不顯性失水量大及入量不足，可引起高滲脫水而導致高鈉血癥，輸血前后生理鹽水用量要嚴格控制。為了解決臨床上新生兒輸血時操作困難的現狀，我院新生兒科開展了利用注射器泵為新生兒、早產兒、極低出生體重兒輸注成分血的方法，效果良好，現介紹如下。

1 材料與方法

1．1 材料

注射器泵1臺(浙江大學醫學儀器有限公司生產的wZ系列微量注射器泵)，一次性輸血器1個，一次性50mL注射器1個(浙江玉升醫療器械有限公司生產)，一次性5mL注射器2個，成分血1袋，100mL生理鹽水1瓶，棉簽、碘伏、彎盤等。

1．2 方法

1．2．1 查對：輸血前由兩名護士按靜脈輸血技術操作規范要求，認真核對交叉配血單、輸血通知單、血袋標簽各項內容(包括床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類、劑量、采血日期、有效期等)，檢查血液顏色是否正常，血袋有無破損。

1．2．2 準備：整個過程必須嚴格無菌操作，打開一次性50mL注射器，根據醫囑要求將袋裝成分血緩慢抽取到50mL注射器內，注意掌握劑量，因輸血器內存血量約為13mL，而注射器泵在余液2mL時即開始報警，不能繼續泵入，故抽入50mL注射器內的血量要比醫囑要求的輸血量至少要多15mL，如醫囑要求輸注20mL成分血，則抽入一次性50mL注射器內的成分血最少為35mL(約13mL用于輸血器排氣，注射器泵余2 mL液體時即開始報警不能泵人體內需棄去)。打開一次性輸血器，用生理鹽水過濾后，排盡輸血器內的鹽水，用無菌剪刀剪去瓶塞穿刺器，再與盛血的一次性50mL注射器相連排氣，安裝到注射器泵上備用。

1．2．3 輸血：停止當時輸入的液體，用1mL-2mL生理鹽水將殘余在留置針內的液體緩慢推人體內，然后將留置針與輸血器相連，根據患兒日齡、病情、體重、醫囑要求調節輸注速度，打開注射器泵，開始輸注。

1．2．4 用物處理：輸血完畢，分離留置針與輸血器，用1mL-2mL生理鹽水將留置針內的血液緩慢注入體內。若繼續輸注其他液體則應重新更換一套輸液器。血袋、輸血器、一次性50mL注射器用完之后裝入醫療垃圾袋焚燒銷毀。

1．2．5 記錄：記錄輸血時間、種類、血型、血量及有無輸血反應和相應處理。

2 結果

一年多來，我院新生兒科共為新生兒、早產低出生體重兒、極低出生體重兒輸注成分血30次，其中血漿14次，濃縮紅細胞13次，血小板3次，其中極低體重兒8次，低出生體重兒12次，足月新生兒10次，輸血過程順利，點滴通暢，無針頭堵塞、血液凝固，輸注計量準確，無溶血現象及其他不良反應發生。

3 準確性驗證

為驗證該方法輸注計量的準確性，隨機抽查10例患兒，輸血完畢將輸血器內的剩余成分血回抽到注射器內測量剩余成分血量正好為所抽血總量減去醫囑要求的輸血量，證明輸入計量準確 。

新生兒輸血時常因頭皮、外周靜脈細小，靜脈輸血時因壓力不夠，引起輸注速度過慢等因素導致頭皮針處血液凝固、堵塞，不得不重新穿刺，采用人工推注方法可因速度過快造成心臟負擔過重，既影響輸血療效、增加患兒痛苦，又加重了護士工作量。采用注射器泵輸血法可以勻速推動血液，克服管道阻力，使血液勻速流人血管。注射器泵輸注法在我科1年多的臨床使用過程中無溶血現象發生，輸注計量準確，可根據病情調節輸注速度，不增加患兒心臟負擔，輸注通暢且無堵管現象，可以減少生理鹽水的人量，操作簡便，省時省力，減輕患兒痛苦，具有各種故障的報警裝置，符合急救安全的要求。

有人說，為什么不用輸液泵呢？這里就牽涉到輸血的對象是小兒，就像論文中講的，患兒每次輸血量都很少，很多時候“只需輸15 rnL～20 mL”，而很多醫院血袋最小規格就是100 mL，所以用輸液泵并不合適。

如果不是輸血量很少的時候，倒是可以用半擠壓式的輸液泵和輸血專用輸血泵，一般輸液泵采用全擠壓式，輸血會破壞到血細胞。

患兒輸血量少，在沒有專用可控制輸血量的輸血器出現之前，現在臨床上普遍都是采用注射泵連接輸血器來使用的。除了輸血，臨床上新生兒科所有的補液都是利用注射泵輸注的。

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